化橘紅研究
國(guó)醫(yī)大師金世元 | 從藥行學(xué)徒到當(dāng)代藥王
紀(jì)錄片《千年國(guó)醫(yī)》攝制組的采訪(fǎng)中，有這么一位并不以醫(yī)術(shù)見(jiàn)稱(chēng)的“國(guó)醫(yī)大師”，91歲高齡，77年的從業(yè)經(jīng)歷，足跡遍布祖國(guó)藥材產(chǎn)地和藥材市場(chǎng)，他就是以淵博的中藥知識(shí)聞名于我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)界，被譽(yù)為“活藥典”、當(dāng)代藥王的金世元先生。
金世元
1926年出生，北京市人
國(guó)醫(yī)大師
國(guó)家級(jí)非物質(zhì)遺產(chǎn)中藥炮制技術(shù)代表性傳承人
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)終身理事
走上中醫(yī)中藥之路
我是學(xué)徒出身，1940年來(lái)北京當(dāng)學(xué)徒的，那時(shí)候也沒(méi)有中醫(yī)中藥沒(méi)有大學(xué)。我在農(nóng)村念過(guò)七年私塾，父輩都是農(nóng)民，為了改變這種面朝黃土背朝天的生活，想著把我送出來(lái)當(dāng)學(xué)徒，也沒(méi)有什么奢望，就是學(xué)門(mén)知識(shí)，學(xué)門(mén)手藝，能夠自己養(yǎng)活自己。
1940年我14歲就出來(lái)了，托個(gè)人找到家收學(xué)徒的藥店就來(lái)了，從1940年我一直就在藥行工作，我81歲才退休，到現(xiàn)在為止我工齡77年了，沒(méi)改過(guò)行。
舊社會(huì)學(xué)徒的經(jīng)歷，大家都有過(guò)耳聞，尤其我們中藥行業(yè)很苦、很累，而且和其他行業(yè)還不一樣，沒(méi)有點(diǎn)文化還不收你，所以我學(xué)徒的時(shí)候還得通過(guò)單位考試，就讓你寫(xiě)寫(xiě)毛筆字，把你家鄉(xiāng)住址以及簡(jiǎn)單情況寫(xiě)一下，再給你出個(gè)題，答個(gè)珠算。但是其他行業(yè)可沒(méi)有，這也就說(shuō)明這中藥行業(yè)的學(xué)徒必須得有點(diǎn)文化基礎(chǔ)。所以學(xué)徒的年限和要求也不一樣，不是三年出師，至少得五年，實(shí)際上也沒(méi)有出師這一說(shuō)，因?yàn)槭菍W(xué)無(wú)止境的，這一行的學(xué)徒不同其他的手藝行。所以當(dāng)學(xué)徒的過(guò)程真是很艱苦，還有一個(gè)特點(diǎn)是學(xué)徒三年不掙錢(qián)，管吃管住，三年以后掙得也是很少，解放前一般都這樣。
好在我當(dāng)學(xué)徒過(guò)程中有個(gè)機(jī)遇，1940年日本侵略中國(guó)的時(shí)候，北平（京）市正被日本人控制，日本人就發(fā)現(xiàn)中藥行業(yè)還是學(xué)徒制，但當(dāng)時(shí)西醫(yī)西藥都是系統(tǒng)學(xué)習(xí)的學(xué)校畢業(yè)生，所以日本人說(shuō)你們必須得建立中藥學(xué)校。于是在1940年末就成立一個(gè)中藥講習(xí)所，大戶(hù)的每家可以去兩個(gè)人，一般的藥店就去一個(gè)人，一般都是打發(fā)自己的親支近派去學(xué)習(xí)，但是我東家的子女沒(méi)有干這行的，所以我就被派去了北京中藥講習(xí)所，學(xué)了兩年畢業(yè)。
為什么這是好機(jī)會(huì)？當(dāng)時(shí)北京有華北國(guó)醫(yī)學(xué)院是專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)中醫(yī)的，北京四大名醫(yī)之一的施今墨作為院長(zhǎng)，還有北京中藥學(xué)院，是蕭龍友和孔伯華作為中醫(yī)院負(fù)責(zé)人，四大名醫(yī)就剩一個(gè)汪逢春了，我去學(xué)習(xí)的中藥講習(xí)所，就派了汪逢春當(dāng)所長(zhǎng)。所以我們的老師都是很了不得的，都是前清的御醫(yī)，或者是北京其他有名的中醫(yī)人物。
北京四大名醫(yī)（左起：蕭龍友、施今墨、孔伯華、汪逢春）
每天晚上去天安門(mén)里的西朝房，學(xué)習(xí)三個(gè)鐘頭。我的單位是在崇文門(mén)外喜鵲胡同，因?yàn)槟菚?huì)兒我每天都得進(jìn)城，通過(guò)東邊操場(chǎng)一直的步行到那，連個(gè)車(chē)票都沒(méi)有，我只能走著，就是這樣風(fēng)雨無(wú)阻學(xué)習(xí)了兩年。這都是身體上的勞累，更困難的是我學(xué)習(xí)中醫(yī)的內(nèi)容有些吃力，中醫(yī)的古代著作，文字都很深，有的時(shí)候真是不好理解，但我知道這是好東西，一般專(zhuān)門(mén)學(xué)藥的學(xué)徒?jīng)]有這種機(jī)會(huì)，所以我在這期間也很用功。后來(lái)我就逐漸清楚，又通過(guò)二次進(jìn)修，中醫(yī)的底子就扎得比較不錯(cuò)了。
解放后1955年，北京市舉行中醫(yī)大考，我就考上中醫(yī)了，到現(xiàn)在我拿到行醫(yī)執(zhí)照有43年，但我卻一直沒(méi)從醫(yī)。因?yàn)槟菚r(shí)候我已經(jīng)參加藥材公司了，并且藥材公司對(duì)我也很好，公司成立的時(shí)候全北京一共3600人，那時(shí)期不像現(xiàn)在人這么多，今天同仁堂二萬(wàn)多人了。當(dāng)時(shí)公司內(nèi)部辦公室只要6個(gè)人，公司早就了解了情況，把我放到藥檢科，后來(lái)我逐漸成為藥檢科的負(fù)責(zé)人，一直就搞藥品質(zhì)量。
到1960年以后由于中藥行業(yè)沒(méi)人才，但對(duì)人才的需求量又太大，各個(gè)醫(yī)院增加中醫(yī)科室都要增加中藥房，可哪有那么多內(nèi)行人？醫(yī)院歸衛(wèi)生局管，藥材部門(mén)歸藥材公司管，當(dāng)時(shí)就商量將來(lái)人才問(wèn)題怎么解決，藥材公司說(shuō)想要再找學(xué)徒也不可能了，只能是自己培養(yǎng)。后來(lái)衛(wèi)生局和藥材公司一研究，就在北京衛(wèi)生學(xué)校成立一個(gè)中藥專(zhuān)業(yè)，派了我和同事一共四個(gè)人去教學(xué)，那期間挺困難，拿我自己來(lái)講，只憑著在農(nóng)村念過(guò)幾年私塾，想撐起這個(gè)班可不容易，所以我們幾個(gè)人一起研究、互相促進(jìn)，寫(xiě)了教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃，逐漸完成系統(tǒng)教材，這在我從事中藥工作的過(guò)程中，也是一個(gè)發(fā)展。中藥炮制、中藥制劑、中藥調(diào)劑、中藥鑒別，幾年過(guò)程當(dāng)中干活離不開(kāi)藥。所以專(zhuān)業(yè)的內(nèi)容我都是從實(shí)踐當(dāng)中得來(lái)的，教材也是通過(guò)實(shí)踐寫(xiě)出來(lái)的。
解放后的這些年來(lái)，比較大型醫(yī)院的中藥房主任基本都是我的學(xué)生，這些年來(lái)我就據(jù)我的簡(jiǎn)單統(tǒng)計(jì)，培養(yǎng)中藥人員有1200人，這不是我一個(gè)人的事，是我們北京衛(wèi)生學(xué)校的幾位老師的貢獻(xiàn)。
1990年國(guó)家中醫(yī)藥管理局剛成立的時(shí)候，為了培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，要求總結(jié)老中醫(yī)藥專(zhuān)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，全國(guó)要評(píng)五百人，可就連四百也找不到了，其中總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)就中醫(yī)人員包括中藥人員，但是中醫(yī)人員多了，也就是有400人，其中全國(guó)中醫(yī)帶徒僅有十個(gè)人，我就其中一個(gè)。從1940年到現(xiàn)在，不算正規(guī)畢業(yè)生，就說(shuō)這一批一批帶徒，大概有七八十人了，這是國(guó)家中藥管理局對(duì)我們老中醫(yī)中藥專(zhuān)家的要求。
我有中醫(yī)的醫(yī)照，但是根據(jù)工作需要，我一直沒(méi)有棄藥從醫(yī)，北京市藥材公司的領(lǐng)導(dǎo)不想讓我走，因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)有像我這樣既懂醫(yī)又懂藥的人，讓我在藥檢科搞藥品質(zhì)量，從1940年到1981年這40多年的到退休，直到今天還沒(méi)有閑著，我從事中藥工作已經(jīng)是77年了。
道地藥材
道地藥材的歷史可以追溯到《神農(nóng)本草經(jīng)》的序錄“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣，及有毒無(wú)毒。陰干暴干，采造時(shí)月、生熟土地，所出真?zhèn)侮愋拢⒏饔蟹ā?rdquo;
道地不是某一時(shí)期某個(gè)人給命名的，而是通過(guò)歷代醫(yī)家臨床實(shí)踐總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)。就拿宋朝寇宗奭的《本草衍義》中講到“凡用藥必須擇州土所宜者,則藥力具,用之有據(jù)。”，就說(shuō)用藥都得有根據(jù)。到現(xiàn)在也是一樣的，比如說(shuō)金元時(shí)代李東垣就說(shuō)過(guò)“凡諸草木昆蟲(chóng),產(chǎn)之有地,根葉花實(shí),采之有時(shí)。失其地則性味少異,失其時(shí)則氣味不全。”采的時(shí)候必須得根據(jù)時(shí)間，根據(jù)成熟的季節(jié)。
歷史上對(duì)道地藥材非常講究的，特別是李時(shí)珍，他說(shuō)“性從地變,質(zhì)從物遷”，別小瞧這性，道地藥材要是挪到別的地方，質(zhì)量就不一樣了，今天也是如此，全國(guó)的產(chǎn)藥區(qū)從北部寒冷黑龍江到南部四季常青海南島，從西部的青藏高原到東部沿海以及廣袤平原，各省有各省的道地藥材。
在1956年的時(shí)候，藥材部門(mén)歸衛(wèi)生部管，衛(wèi)生部就說(shuō)怎么全國(guó)都有道地藥材？你們浪費(fèi)那么多運(yùn)費(fèi)，以后改自己種，就地生存，就地供應(yīng)，當(dāng)時(shí)全國(guó)都這樣執(zhí)行。當(dāng)時(shí)藥材公司在北京小湯山南邊有一塊幾百畝的地，派了三百人去種藥。四川的黃連，浙江的貝母我們都移來(lái)了，但到這兒都活不了。把海南島的小檳榔樹(shù)我們都給移來(lái)了，外面冷就擱在溫室里，甭說(shuō)地道，連活都不活了。
▲化州橘紅，主產(chǎn)廣東化州，這橘紅帶毛，也叫毛橘紅，這是它的特點(diǎn)，歷史里有記載是祛痰如神，是一個(gè)名貴的道地藥材。把它往北一移就是廣東陸川縣，往西一移那就是廣西博白縣，都有一兩百畝地，把小樹(shù)移栽過(guò)來(lái)也活了，也結(jié)了柚子，但不到三年這毛退化沒(méi)了。
▲冬蟲(chóng)夏草主產(chǎn)青藏高原，重點(diǎn)是青海、四川、西藏，冬蟲(chóng)夏草為什么這么貴？因?yàn)樘倭?，冬蟲(chóng)夏草這么貴怎么不繁殖點(diǎn)到別處？這些年都沒(méi)研究出來(lái)。冬蟲(chóng)夏草是有種真菌侵蝕到蝙蝠蛾的幼蟲(chóng)上而形成的，想把蝙蝠蛾的幼蟲(chóng)弄到別處孵化點(diǎn)再做成蟲(chóng)草，現(xiàn)在還做不到。所以說(shuō)道地就得講究，和生長(zhǎng)環(huán)境、土壤氣候有直接的關(guān)系。
▲河南四大淮藥，我們現(xiàn)在菜市場(chǎng)也能買(mǎi)到河南產(chǎn)的鐵棍山藥了，最長(zhǎng)的一米五，主產(chǎn)河南的焦作，尤其溫縣，那是黃河流域沖積平原，黃河北岸土層深，山藥能長(zhǎng)一米五，其他地方五十公分下的是死土，什么都不長(zhǎng)。
所以說(shuō)我們?yōu)槭裁船F(xiàn)在《中醫(yī)藥法》公布以后強(qiáng)調(diào)必須要保證道地藥材？就是保證中藥的療效。
藥性和炮制的秘密
藥性是根據(jù)中醫(yī)的臨床總結(jié)下來(lái)的，每一種藥物都有它的性和味，這叫藥性，藥性就包括性和味。從藥性來(lái)講它得要分出寒、熱、溫、平，當(dāng)前教學(xué)叫寒、熱、溫、涼了，實(shí)際最早叫寒、熱、溫、平，這都是從臨床對(duì)藥物的觀察總結(jié)下來(lái)的古人這藥性，藥性包括性和味。所謂味就是要有辛、甘、酸、苦、咸五味。這是古人臨床用藥總結(jié)下來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，歷史很悠久了，藥性的解釋從古至今也就是這意思了。如果說(shuō)作為大夫來(lái)講用藥必須得要根據(jù)藥性和味，寒性藥清火，熱性藥散寒，治療寒心病也就這意思，總結(jié)下來(lái)的經(jīng)驗(yàn)。
所謂炮制也就是根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，把所用的藥物根據(jù)不同治療需求臨床應(yīng)用、或者是生產(chǎn)上需要制造丸散膏丹等需要，而進(jìn)行對(duì)不同藥的加工處理，這個(gè)工作是統(tǒng)稱(chēng)叫炮制。炮制主要依據(jù)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，還得根據(jù)藥的自身性質(zhì)，藥有塊大的、塊小的，有薄的、有厚的、有長(zhǎng)的、有短的，這叫自身性質(zhì)，主要還是根據(jù)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，這藥是寒性的，這藥是熱性的，它通過(guò)炮制起到什么作用，第一主要就是解除毒性，緩和副作用，達(dá)到用藥安全、有效，在安全情況下還能有效，這才叫是藥。
通過(guò)藥物炮制除去解毒以外，還有其他很多作用，比如說(shuō)是引藥歸經(jīng)、改變藥性、增強(qiáng)療效，炮制有這么多作用，說(shuō)引藥歸經(jīng)這個(gè)藥它也是根據(jù)我們中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要這就根據(jù)不同炮制的一些個(gè)所用的輔料。你比如說(shuō)《本草蒙荃》記載“酒制升提，姜制發(fā)散，入鹽走腎而軟堅(jiān)，用醋注肝而住痛，乳制潤(rùn)枯生血，蜜制甘緩益元”，就是滋補(bǔ)藥蜜制的多，潤(rùn)肺藥蜜制的多，它有一定的基礎(chǔ)理論。
另外轉(zhuǎn)變藥性，本來(lái)有些藥物是一種熱性藥，我們要轉(zhuǎn)變它藥性，你比如說(shuō)天南星，天南星是一個(gè)溫散化痰的藥，也就是燥濕化痰的，化痰挺好，但是它比較熱，我們給它變成寒性化痰藥，所以它用牛膽汁制，治完了以后形成膽南星了，不是溫化寒痰了，它是清化熱痰了，它有清熱作用，這就是改變藥性。比如說(shuō)何首烏，生何首烏有瀉下作用，治療瘡癰腫毒的，通過(guò)加工炮制，先對(duì)生何首烏進(jìn)行14個(gè)小時(shí)的燜潤(rùn)，之后進(jìn)行切制，之后加入黃酒和黑豆汁，蒸制24小時(shí)了，這時(shí)候它原來(lái)的瀉下成分已經(jīng)被改變了，本來(lái)是瀉下藥變成滋補(bǔ)肝腎了，這叫改變藥性。我就簡(jiǎn)單的舉這么兩個(gè)例子。
通過(guò)炮制還能改變藥效，使藥物在煎熬過(guò)程當(dāng)中，接觸液體輔料的面積更廣，比如很多塊、根、莖切成薄片，起到一個(gè)藥物純潔、清潔衛(wèi)生的作用，便于浸出來(lái)有效成分發(fā)揮療效。
中藥的發(fā)展
中藥是根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論來(lái)的，中醫(yī)最早有文字記載的中醫(yī)基礎(chǔ)理論書(shū)籍是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，中藥文字記載的第一部書(shū)籍是《神農(nóng)本草經(jīng)》，比《黃帝內(nèi)經(jīng)》略晚一些，這部書(shū)籍載藥一共365種。
到了魏晉南北朝陶弘景的《本草經(jīng)集注》，就比《神農(nóng)本草經(jīng)》多一倍，增加到730種。發(fā)展到唐代在《新修本草》也就是國(guó)家的第一部藥典，載藥有850種。到明代李時(shí)珍的時(shí)候，發(fā)展就更多了，有1892種，但到了今天，并不是都本著《本草綱目》1892種，實(shí)際用到的更是沒(méi)有這么多。
北京市藥材公司的用藥每一個(gè)都有編號(hào)，也就是藥的戶(hù)口，不在這編號(hào)里的不是藥，現(xiàn)在有編號(hào)的有1000種，北京最大的北京市中醫(yī)院經(jīng)營(yíng)600種，一般的醫(yī)院300種就夠了。從《神農(nóng)本草經(jīng)》到今天，中藥總是在發(fā)展的，過(guò)去雖然說(shuō)那么多種，它用的不多，只要它用過(guò)有記載的，它都總結(jié)上。
中醫(yī)中藥是不可分離的，有中醫(yī)中藥以來(lái)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》3000多年了，《神農(nóng)本草經(jīng)》也2000多年了。這幾千年來(lái)中醫(yī)中藥為我國(guó)歷代人民防病治病、養(yǎng)生保健，做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，歷史上各個(gè)朝代的繁榮昌盛也離不開(kāi)廣大人民的健康，所以中醫(yī)中藥是做出過(guò)貢獻(xiàn)的。
而中醫(yī)中藥和西醫(yī)西藥是兩個(gè)理論體系，雖然老百姓對(duì)中醫(yī)中藥非常信任，它也對(duì)過(guò)我們做過(guò)貢獻(xiàn)，但是它畢竟是傳統(tǒng)的東西。事物是發(fā)展的，中醫(yī)中藥也不能固步自封，發(fā)展是目的，繼承是基礎(chǔ)。它的優(yōu)勢(shì)是什么，缺點(diǎn)是什么，你不知道原來(lái)怎么回事兒，就不能再保證它的優(yōu)點(diǎn)情況下發(fā)展。
▲往期內(nèi)容：回陽(yáng)救逆第一品 | 附子的炮制
比如中藥炮制的這些經(jīng)驗(yàn)，可以說(shuō)是很多的中醫(yī)藥人悠久智慧的結(jié)晶，為什么要用醋制？為什么要用蜜制？基礎(chǔ)理論是什么？從哪兒開(kāi)始的？現(xiàn)在不用蜜制行不行？不炒行不行？毒藥不去毒行不行？
中藥之所以能治病，有毒的東西必須得要符合要求，《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄上就說(shuō)“若用毒藥治病，先起如黍粟，病去即止；不去倍之；不去十之，取去為度。”已經(jīng)給說(shuō)到家了，用毒藥不能用滿(mǎn)量，馬錢(qián)子有毒，但是它能治筋骨疼，它是治病，也致命。先起如黍粟，就告訴你用量最小，跟那小米粒那么點(diǎn)，不去加倍，病好了就別用了。《神農(nóng)本草經(jīng)》2000多年前的記載有它的內(nèi)涵，因此說(shuō)中醫(yī)中藥是文化里的精華，現(xiàn)代人不能否認(rèn)，它對(duì)我們歷代人民防病治病有著不可磨滅的貢獻(xiàn)。